MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ VỀ NHÀ Ở
(Ban hành kèm theo Thông tư số 09 /2013/TT-BXD ngày 01 tháng 7 năm 2013 của
Bộ Xây dựng về hướng dẫn thực hiện Quyết định số 22/2013/QĐ-TTg ngày 26/4/2013
của Thủ tướng Chính phủ về hỗ trợ hộ người có công với cách mạng về nhà ở)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập- Tự do- Hạnh phúc
---------------------
….........., ngày…... Tháng..…. năm..….…
ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ VỀ NHÀ Ở
Kính gửi: Uỷ ban nhân dân xã (phường, thị trấn):………………
Quận (huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh)……….…
Tỉnh (thành phố):……….…………………………
Tên tôi là:………………………………………………………….
Địa chỉ đăng ký hộ khẩu thường trú:……………………………………
Đại diện cho hộ gia đình có nhà ở thuộc diện được hỗ trợ theo Quyết định số 22/2013/QĐ-TTg ngày 26/4/2013 của Thủ tướng Chính phủ, đề nghị Uỷ ban nhân dân xã (hoặc phường, thị trấn)................xác nhận các nội dung sau đây:
1. Hiện trạng nhà ở của gia đình: ghi rõ là nhà ở bị hư hỏng cả 3 phần (nền móng, khung-tường và mái)cần hỗ trợ xây dựng mới hoặc nhà ở chỉ bị hư hỏng 2 phần (khung-tường và mái)cần hỗ trợ sửa chữa:…………………..
2. Mẫu nhà áp dụng nếu xây dựng mới:………………………………
3. Đề nghị cung ứng vật liệu để tự xây dựng nhà ở (nếu có nhu cầu):
|
TT |
Tên vật liệu xây dựng |
Đơn vị |
Khối lượng |
Ghi chú |
|
1 |
Xi măng loại… |
|
|
|
|
2 |
Thép |
|
|
|
|
3 |
Tấm lợp….. |
|
|
|
|
4 |
Gỗ |
|
|
|
|
5 |
….. |
|
|
|
4. Đề nghị hỗ trợ kinh phí để tự xây dựng nhà ở:.........................
5. Đề nghị tổ chức, đoàn thể giúp đỡ xây dựng nhà ở:...................
Tôi xin trân trọng cảm ơn ./.
|
Xác nhận của UBND xã (phường, thị trấn) |
Người làm đơn |
Ghi chú: UBND cấp xã phải kiểm tra thực trạng nhà ở để xác nhận: hiện trạng nhà ở của hộ gia đình bị hư hỏng cả 3 phần (nền móng, khung-tường và mái) phải phá dỡ để xây mới hoặc chỉ bị hư hỏng 2 phần (khung-tường và mái) hoặc không thuộc diện được hỗ trợ; nếu nhà ở thuộc diện được hỗ trợ thì mới xác nhận tiếp các nội dung đăng ký của hộ gia đình tại các mục 2, 3, 4 và 5.
